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BeeBet（ビーベット）の記事一覧

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健診機関が健診結果を直接登録できるようになれば、より迅速に健診結果を加入者や医療機関等が閲覧できるようになりますので、そうしたことも見据え、より利便性の高い仕組みを構築するために、医療機関併設型ではない単独の健診機関も、直近の健診結果を直接登録できるシステムとなるようご検討いただきたいと思います。 以上でございます。 ○田辺部会長 ありがとうございました。 それでは、猪口委員、よろしくお願いいたします。 ○猪口委員 ありがとうございます。 まず、マイナ保険証のことですけれども、オンライン資格確認の導入が進んでいる一方で、現時点でのマイナ保険証の利用率は、まだ決して高いとは言えませんので、医療界としても、さらに進める方向で協力していきたいと考えております。 日本医師会としましても、マイナ保険証の不安の払拭、利用促進に取り組んでまいりたいと考えております。 以上です。 ○田辺部会長 ありがとうございました。 それでは、熊耳参考人、よろしくお願いします。 ○熊耳参考人 ありがとうございます。 健診実施機関や助産所等におけるオンライン資格確認の導入に当たっては、国の責任において、安全で安定的な運用に万全を期していただくとともに、システム導入等に要する費用への十分な支援をお願いします。 また、医療分野におけるDXの推進を図るため、マイナ保険証を利用することによるメリットや意義等について、国民及び医療機関への一層の普及啓発を進めるようお願いいたします。 私からは以上です。 ○田辺部会長 ありがとうございました。 それでは、北川委員、よろしくお願いいたします。 ○北川委員 ありがとうございます。 ３ページにあります、健診実施機関等のオンライン資格確認については、やはり医療DXの完成形を展望したときに、健診データと診療等のシームレスな連携は不可欠かつ大変重要なファクターだと認識しております。 また、健診実施機関等においても、足元での事務の円滑化につながるなど、メリットが大きいことから、今後、全ての健診実施機関がこうした形に参加できるようになるということを見据えた形で、オンライン資格確認の導入が円滑に進むよう、より積極的な財政支援を含め、様々な施策で後押しをしていただきたいと考えております。 また、９ページのマイナ保険証の利用促進について、より多くの方がマイナンバーを取得し、メリットを感じながら保険証として利用していただけるよう、我々も日本最大の保険者として、前回の検討会で御説明のあったマイナ保険証一度使ってみませんかキャンペーン等に取り組んでまいりたいと考えております。 ただ、現実のプロセスを考えますと、マイナンバーカードを保険証として持っていくというフェーズと、窓口で使っていただくと、この２つのフェーズがあると考えております。 保険者の呼びかけは持っていくというところには効果があるわけですけれども、やはりその先の使っていただくという部分では、どうしても限界があります。ぜひ、医療機関の窓口で、保険証という単語ではなく、マイナンバーカードはお持ちですかと声がけをしていただくとか、カードリーダーが目立つような設置場所であるとか、何らかの目印をつけるとか、関係者が連携してマイナ保険証を使いやすい環境を整えていくことが重要ではないかと考えております。 今回の支援も活用して、様々な主体が一丸となって一層の取組を実施できるように、国においては、リーダーシップを発揮していただくようお願いいたします。ぜひよろしくお願いいたします。 以上です。 ○田辺部会長 ありがとうございました。 ほかは、いかがでございましょう。 では、村上委員、よろしくお願いします。 ○村上委員 ありがとうございます。 モバイル端末とマイナポータルを活用した資格確認を進めていくには、機微な医療情報は含まれないとは言え、暗証番号の入力などが必要になりますので、そうしたことで不安が広がることのないよう、運用に当たっては、留意事項を患者や利用者側と施設側の双方に十分周知するなど、要望します。 以上です。 ○田辺部会長 ありがとうございました。 ほかは、いかがでございましょうか。 では、池端委員、よろしくお願いいたします。 ○池端委員 ありがとうございます。 １点質問と、１点意見を言わせていただきます。 まず、健診機関あるいは助産所に対して、簡易型のオン資確認の導入をするということに大賛成です。 ただ、今、横尾委員からもありましたように、義務化しないというのは、現状では保険診療でないので義務化しないというのは十分理解をさせていただきますが、一方で、原則、保険証が廃止になって、資格確認書が当分あれば、そこで確認することができますけれども、最終的に保険証が廃止になってしまえば、このオン資確認の機器を使って、それを読み込まないといけなくなる、その時点で100％になるのではないかと理解していますが、そういう理解でよろしいのかどうかを、１点、御質問をさせていただきます。 もう一点は、病院団体としても、オン資確認のさらなる広がりについては、しっかり協力していきたいと思いますので、インセンティブ等をいただけるのであれば、しっかりそれを利用しながら、広報に努めていきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。 以上です。 ○田辺部会長 御質問がございましたので、回答のほうをお願いいたします。 ○中園室長 保険データ企画室長です。 今回任意とした整理につきましては、先ほど申し上げたとおり、保険診療ではないという点でありますとか、あるいは健診実施機関等において診察券のチェックに資格情報が利用されているという事務の位置づけ、あるいは助産所においては、直接支払制度の事務において、請求の際に資格情報が利用されていること、そういったそれぞれの業態や事務における利用の状況に着目して、今回任意という形で整理させていただいております。 御指摘にもあったとおり、今後、マイナ保険証の普及や、健康保険証の廃止の施行に向けて、マイナ保険証の普及や利用が進んでいく中で、健診実施機関等や、助産所においても、導入が進んでいくものと考えております。 いずれにいたしましても、導入にあたっては、導入の補助といった支援や導入への相談支援についても、しっかりと行ってまいりたいと考えております。 ○田辺部会長 池端委員、よろしゅうございますか。 ほかは、いかがでございましょうか。 では、大杉委員、よろしくお願いします。 ○大杉委員 ありがとうございます。 令和６年の秋の保険証廃止に当たり、患者さん、医療機関双方の視点に立ち、現場目線での丁寧で分かりやすい情報の周知を引き続きお願いしたいと思います。 今回、オンライン資格確認義務化対象外の施設に対して、資格確認限定型が示されました。この部分は、レセプト取扱い件数の少ない小さな歯科診療所で、かつ高齢の管理者にとってはありがたい仕組みになると思います。 一方で、スマートフォンなどの確認端末の使用等に不慣れな方も一定数いらっしゃると考えられます。分かりやすいマニュアルや相談窓口などを設置していただいて、丁寧な対応をお願いしたいと思います。 また、義務化対象外の医療機関は任意の導入であるとはいえ、導入にかかる初期費用やランニングコストは医療機関にとって負担となりますので、導入の後押しとして、補助においても十分な支援をお願いしたいと思います。 私からは以上でございます。 ○田辺部会長 ありがとうございました。 ほかは、いかがでございましょう。 よろしゅうございますでしょうか。それでは、ほかに意見がないということで、本議題については、これまでとしたいと存じます。 次に、議事進行の関係上「『経済財政運営と改革の基本方針2023』等関連事項について」と「入院時の食費について」をまとめて議題としたいと存じます。 事務局から資料の説明をお願いいたします。 では、よろしくお願いいたします。 ○荻原室長 保険医療企画調査室長でございます。 まず、資料２を御説明させていただきます。 表紙をめくりいただきまして、２ページ目でございますが、前回９月29日の当部会におきまして薬剤の保険給付の見直しに関しまして、御議論いただきました。その場における主な御意見を並べてございます。 例えば、長期収載品の自己負担の在り方を見直しの方向で検討を進めるのが、現在、進められている医薬品の供給体制等に関する見直しの方向とも合致する。もしくはOTC医薬品等で代替可能な薬剤というのは保険適正化によって、保険料負担の軽減につなげるべき。 また、長期収載品への依存から脱却するよう促すとともに適正化を図っていく。そのために自己負担を変えることは考えられるだろうと、そういった御意見がありました。 また、やみくもな負担増ということを求めるのではなくて、医療上必要なものは、原則、保険適用するという原則は守られるのか。安心して必要な医療を受けることができる環境が守られるのか。また、昨今、長期収載品の後発医薬品への置き換えが金額ベースでも進むために、その安定供給の問題というのを最優先に課題にすべきであること。創薬力の強化ですとかイノベーション推進といった、医療の質の向上が期待できるのかといった観点から、精緻に議論を進めていくべきであるといった御意見がありました。 また、それ以外にも、公的医療保険制度の原則が守られる必要があるだろうということと、その上で、定額負担ですとか薬剤の種類に応じた自己負担の設定というのは、現実的には考えにくいのではないか、こういう意見もありました。 それ以外には、長期収載品の保険給付について見直しを行っていくということが、現実的ではないか、そういった御意見がありました。 加えて、患者の負担の増加に配慮が必要ではないか、もしくは医療のアクセスが阻害されることがあってはならないのではないか、そういった御意見もあり、またこれとは別に、最終的には患者、国民の治療の利益につながっていくということが必要であるとか、経済学的な観点からは、例えば薬剤種類に応じた自己負担の設定、長期収載品の自己負担の在り方の見直しなどが望ましいのではないかと、様々な御意見を頂戴しています。 １ページ飛んで、４ページ目を御覧いただきますと、検討の方向性という資料でございます。 ３つポツがございまして、まず、我が国の創薬力の強化に向けて、イノベーションの推進とともに、ドラッグ・ラグ/ドラッグ・ロスの解消を実現していくために、薬価上の措置を講じつつ、研究開発型ビジネスモデルへの転換を促進することが必要ではないか。 また、後発医薬品に関しては安定供給を前提としつつ、さらなる利用を推進していくことが必要となる。 特に後発医薬品への置き換え率がおおむね80％程度、数量ベースとなるなど、相当程度定着をしてきておりまして、患者にとっての選択可能性は広がっているという現状がございます。 一方で、金額ベースで見ると、現状は５割程度にとどまっており、従来とは異なるアプローチで、更なる後発医薬品の置き換えを進めていく必要があるのではないか。 こうした政策的な要素を考慮した上で、先ほど御紹介した、前回の議論における各委員の意見を踏まえますと、今回は④長期収載品の保険給付の在り方の見直しを中心として検討を進めていくということとしてはどうかと御提案してございます。 ５ページ以降、２「これまでの薬価等の議論や現状について」ですが、こちらは前回の部会で御紹介したものもございます。そちらは省略させていただきまして、８ページ目以降が、中医協における主に製薬サイドにおける薬価制度に対しての御要望ですとか、御意見といったものを並べています。 ８ページ目を御覧いただきますと、それぞれ医薬品のカテゴリーに応じた薬価制度の構築が必要ではないか。特に真ん中の部分にある長期収載品の観点で見ますと、後発品への置き換えですとか、長期収載品においては段階的に撤退をしていくといったところが求められるのではないか、そういった御意見もありました。 また、９ページを御覧いただきますと、薬価を下支えする仕組みを充実していく必要があるのではないか、そういった御意見もございました。 10ページ、11ページ目に関しましては、新薬の評価の関係で、今後、薬価上検討し、措置を講じていくべきではないかといったものが幾つか御意見としてございます。 例えば、革新的新薬の価値が新規収載時に適切に薬価に反映される仕組みが必要ではないか。もしくは、特許期間中の薬価というのが、海外と同様に、原則として維持をされる仕組み、そういったものが必要ではないかといった御意見がございました。 12ページを御覧いただきますと、こちらは後発品の団体のほうからの御意見として、後発品への置き換えがなかなか進まない長期収載品に関して、例えば、精神系の薬剤などでは医療上の必要性の観点から、途中で後発品へ変更するということが困難な事例があると認識しています。 一方、薬価収載から長期間がたち、長期収載品の薬価も低く、その薬価差も少ないような成分においては、なかなか従来ベースでは置き換えが進みにくいと考えている、そういった御意見もございました。 続きまして、14ページ目を御覧いただきたいと思います。 こちらは、診療報酬改定における改定検証の調査を14ページから16ページまで並べてございまして、14ページを御覧いただきますと、これは診療所、病院、医師に対する調査でして、先発医薬品を処方の際に指定する場合の理由についてです。 最も多かったのが、患者が先発医薬品を希望するからでして、診療所においては85％、病院の医師においては、約74％がそういった理由を挙げています。 15ページ目を御覧いただきますと、今度は患者調査ですが、後発医薬品に関する使用の移行についてです。いずれも最も割合として多いのは、少しでも安くなるのであれば、後発品を使用したいという回答の割合が最も多くなっています。 続きまして、16ページ目ですが、同様に患者調査の中で、幾ら安くなっても後発品を使用したくないと回答された方について、その理由を尋ねた設問になっていまして、最も多かったのが、その効き目ですとか、副作用に不安があるからというのが70％ほどございました。 次いで、使い慣れたものがよいからとするのが51. 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